Личный опыт: Как я сделал коррекцию зрения

Что такое близорукость, как её исправляют, как проходит операция и чего точно не стоит бояться.

Материал подготовлен при поддержке 3Z

Привет, меня зовут Филипп. Я работаю менеджером по продукту в компании «Комитет», которая развивает DTF. И мне искренне нравятся очки — я носил их больше 15 лет, они стали неотъемлемой частью моего, если можно так выразиться, образа. У меня даже есть коллекция оправ, которую я со временем собрал, покупая их в одном из самых инновационных стартапов — Warby Parker.

Тем, кто носит очки или линзы, не нужно рассказывать про мелкие бытовые неудобства, которые всегда их сопровождают. Кому-то нужно каждое утро вставлять себе в глаза линзы (не мой случай, так и не смог с ними справиться), кому-то — протирать очки, когда заходишь с улицы в тёплое помещение. Пожалуй, больше всего лично меня расстраивало отсутствие возможности носить солнцезащитные очки летом, потому что сделать специальные, с диоптриями, никогда не доходили руки.

Очки неудобно носить с большими наушниками — дужки начинают давить на уши. В кинотеатре в стеклах бликует свет от экранов смартфонов соседей. А во время занятий спортом только и делаешь, что думаешь об их сохранности. Со временем начинаешь радоваться таким мелочам, как специальные небольшие петли на спинках кресел в самолетах для хранения очков во время полёта — я видел такие в авиакомпании Lufthansa.

Операцию по коррекции зрения я планировал делать давно, но, как обычно бывает в таких ситуациях, постоянно её откладывал. Сначала оправдывался фразой «Попозже денег соберу и сделаю», потом «Это же, наверное, долго, больно и вообще, непонятно, что они там делают с глазами, а технологии продолжают развиваться», а в последнее время и вовсе убедил себя, что «Мне и с очками норм».

Основная причина в страхах: было не до конца понятно, как выглядит процесс, что будут делать во время операции, сколько это стоит, а главное, будет ли больно. Поэтому я даже взял время подумать, когда коллеги предложили сделать коррекцию зрения в клинике 3Z для партнёрского материала и рассказать о своём опыте. В этом материале постарался ответить на свои страхи и попробовать простыми словами объяснить, что такое коррекция.

Сначала о страхе, что это долго. В моём случае вся процедура состояла из трех посещений. Первый визит — полная диагностика зрения, второй — сама операция, третий — обследование на следующий день после операции.

В 3Z полная диагностика занимает пару часов. Задача на этом этапе — собрать максимум информации о строении глаз конкретного пациента и понять причину плохого зрения.

Для этого используется десяток устройств, которые делают детализированные снимки глаза, строят 3D-модели, измеряют расстояния, размер глаза, толщину и искривление внешней линзы — роговицы, и внутренней — хрусталика, собирают сотни данных о строении сетчатки и так далее.

С точки зрения пациента всё просто — садишься за разные приборы, смотришь в какую-нибудь светящуюся точку, а аппарат всё измеряет. С точки зрения диагностики каждый из них последовательно решает важные задачи.

Начальная стадия диагностики знакома всем, кто хоть раз подбирал очки или линзы. Нужно невооруженным взглядом попробовать прочитать буквы на стене, если, конечно, зрение позволяет. В моём случае диагностика ограничилась попыткой посчитать количество пальцев у врача, находящегося в паре метров от меня.

Дальше в работу вступает техника. Первое устройство, с которым предстоит столкнуться, — автокераторефрактометр. Это аппарат, внутри которого показывается приятная картинка с домиком и зеленой травой на голубом небе.

Пока вы смотрите на картинку, прибор автоматически измеряет основные параметры глаз: кривизну передней поверхности роговицы (так называемой внешней линзы глаза), межзрачковое расстояние, ширину зрачка, диаметр роговицы и так далее. Данные позволяют дать первую оценку — определить степень отклонений этих показателей относительно нормы.

Специальное устройство направляет в центр глаза ограниченную по объему и времени порцию сжатого воздуха и с помощью чувствительных датчиков фиксирует деформацию роговицы. Полученные данные позволяют исключить глаукому и другие заболевания глаз, при которых повышается внутриглазное давление.

На третьем этапе диагностики врач вновь просит посмотреть на таблицу с буквами, но на этот раз с помощью аппарата, который играет роль очков. Внутри него находится большой набор линз с различными диоптриями.

Переключая разные комбинации линз врач определяет наиболее комфортные «настройки» для пациента — с какими диоптриями смотреть на окружающий мир будет комфортнее всего.

Кажется, самый забавный этап диагностики — определение полей зрения, которое делается с помощью прибора в форме полусферы. Хотя здесь диагностика больше напоминает игру: нужно сконцентрировать взгляд на светящейся красной точке в центре и мгновенно нажимать на кнопку каждый раз, когда загорается белая точка где-нибудь слева, справа, сверху или снизу. Жалко, в конце не показывают турнирную таблицу.

Эндотелиальный микроскоп выполняет роль «фотоаппарата», который делает подробный снимок задней поверхности (эндотелия) роговицы.

Это довольно сложная задача, которая решается так: в сторону роговицы под определенным углом направляется источник света, который отражается от её поверхности на заданной глубине, и затем фотографируется. Снимок получается настолько точным, что можно увидеть до 300 клеток эндотелия роговицы.

Оптический когерентный биометр измеряет размер всего глаза, глубину его передней камеры (это пространство между роговицей и хрусталиком — второй «линзой»), толщину хрусталика и точный размер роговицы.

Это делается при помощи топографа, который измеряет такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы. В результате получается топографическая карта передней и задней поверхностей роговицы.

Измерение занимает около двух секунд, в течение которых создается до 50 изображений и анализируются до 25 000 реальных точек.

Прибор с гипнотизирующим внешним видом проецирует на поверхность роговицы концентрические круги и по их отражениям с помощью специальной формулы Барретта составляет её точнейшую карту.

Погрешность при этом составляет 3-4 микрометра (для сравнения: в 1 мм содержится 1000 микрон). Полминуты, проведенные за кератотопографом, и у врача уже есть точная 3D-модель роговицы, данные о её форме и толщине в разных точках, показатели диаметра и отклонение центра зрачка при разном освещении и так далее.

Визуальный осмотр проводится с помощью щелевой лампы — этот прибор состоит из источника узконаправленного света и микроскопа, с помощью которого можно изучить видимые части глаза — веки, радужку, хрусталик и роговицу.

Именно для этого аппарата и закапывают глаза на диагностике — чтобы врачу было проще рассмотреть глаз через расширенный зрачок.

Последний этап диагностики — консультация с врачом. Врач изучает данные всех исследований, определяет причины отклонений, выявляет патологии и при их наличии дает рекомендации для лечения. Мой случай, к слову, оказался достаточно типичным.

Глаз работает примерно как фотоаппарат: изображение проходит через две линзы — роговицу и хрусталик — и формируется на сетчатке — аналог матрицы у фотоаппарата. При близорукости картинка не успевает дойти до сетчатки и формируется прямо перед ней. То есть четкое изображение в глазу есть, просто оно показывается не там, где нужно.

Наиболее распространенная причина близорукости — вытянутая форма глаза. Это как раз и стало понятно после всех измерений.

Глаз развивался и рос вместе со всем организмом, но в какой-то момент вместо почти правильной шарообразной формы постепенно стал принимать форму эллипса. В итоге пара лишних миллиметров в длине глаза вылились в минус 5.0 для зрения. То есть вместо букв «ШБМНК» я видел темную строку на белом фоне.

Вот так я должен видеть свою любимую игру:

А примерно вот так я её видел:

Чтобы вернуть всё на свои места достаточно откорректировать форму роговицы так, чтобы сместить изображение прямо на сетчатку.

Для решения этой задачи чаще всего используется два способа. Наиболее популярный и универсальный называется Femto Super LASIK. Работает так: лазер в течение 15 секунд отправляет десятки тысяч импульсов на рассчитанную заранее глубину роговицы, создаёт там микропузырьки, которые формируют «лоскут» (врачи еще называют его флэп) толщиной около 100 микрон (десятая часть миллиметра).

Хирург приподнимает его и в дело вступает второй лазер, который уже придаёт нужную форму роговице. Затем верхний слой возвращают обратно на место. Непосредственное взаимодействие лазера с роговицей одного глаза длится в среднем 27 секунд, а восстановительный период после операции — пару часов.

Второй способ более современный — называется ReLEx SMILE. В этом методе в средних слоях роговицы лазер формирует тонкий слой, который врачи называют лентикулой. Её точная толщина и форма зависят от степени близорукости и астигматизма.

Затем лазер делает маленький разрез в 2-4 мм, через который и удаляется сформированный слой (лентикула). Продолжительность лазерного воздействия на один глаз – также не более 27 секунд, а восстановительный период — около часа.

У каждого способа есть свои ограничения. Например, при близорукости средней и высокой степени для более современного способа ReLEx SMILE потребуется определенная минимальная толщина роговицы, в отличие от Femto Super LASIK, для которого этот параметр не так критичен.

Точные данные о форме, толщине и структуре роговицы, полученные во время диагностики, как раз нужны для того, чтобы помочь составить точные рекомендации по способу коррекции.

Параметры моего глаза позволяли проводить операцию любым из методов. Я, конечно же, выбрал самый современный. Вот объяснение моего врача о том, как происходил расчет операции.

Перед операцией нужно сдать анализ крови и сделать флюорографию — всё это можно сделать здесь же, в 3Z. Сразу скажу, что самым неприятным для меня моментом в коррекции зрения оказалась не сама операция, а сдача крови для анализов. Так что если пройдете этот этап, считайте, что переживать больше не о чем.

После получения результатов анализов врач снова проверил зрение, после чего отправил меня в предоперационную — здесь нужно оставить личные вещи (увы, телефон с собой нельзя) очки (они больше не нужны), надеть одноразовый медицинский халат, шапочку и бахилы.

Операционная — большая прохладная комната с закрытыми окнами и двумя аппаратами — черным и белым. Мой — белый с логотипом Zeiss. Называется фемтосекундный лазер VisuMax.

Всё, что требуется — лечь на стол, открыть глаза и не двигаться. Пара минут приготовлений, в ходе которых закапывают обезболивающие капли и устанавливают векорасширитель. Затем стол автоматически поворачивается к аппарату, лазер прицеливается в глаз и делает своё дело.

Болевых ощущений во время операции нет. Тем более весь процесс сопровождается комментариями хирурга: «Осталось 10 секунд», «Больно не будет», «Всё хорошо».

После работы лазера изображение становится мутным, врач промывает роговицу водой, делает какую-то магию и спустя полминуты я снова вижу. Хотя смотреть пока совсем не хочется — глаз слезится и немного жжет. Аналогично – второй глаз.

После операции медсестра провела меня в темную комнату, в которой предстояло провести примерно час, чтобы прийти в себя и свыкнуться с мыслью, что очки мне больше не понадобятся.

Спустя несколько минут попробовал открыть веки — увидел небольшой белый туман, как бывает после того, как только выходишь из бани. Глаза сильно слезятся, кажется, что в них попала соринка, хочется постоянно моргать.

Однако с каждой минутой туман рассеивается, а изображение становится всё четче. Ощущение, что можешь без проблем прочитать название кулера для воды, стоящего в дальнем углу комнаты, заставляет отставить в сторону мысли о послеоперационном дискомфорте.

Через час врач осмотрел глаз и отпустил меня домой. Уже к вечеру белый туман рассеялся, а ощущение соринки в глазах прошло. Осталась только четкая картинка.

А вы меня?

Проверка зрения на следующее утро показала, что я без проблем теперь могу прочитать последние строчки таблицы в проекторе знаков и даже больше.

После операции методом ReLEx SMILE серьезных бытовых ограничений нет: в первый день нельзя умываться (терпимо), пару дней нельзя долго работать за компьютером (сложно), пару недель нельзя ходить в баню (легко). Кроме того, в течение четырех недель предстоит закапывать глаза каплями, которые назначил врач.

Вопреки моим ожиданиям, картинка после коррекции зрения не похожа на ту, что была во время ношения очков. Она намного четче и объемнее — куда бы ни направил взгляд. Изображение стало намного стабильнее — оно теперь не зависит от чистоты линзы или расположения оправы на переносице.

Как объяснили в клинике, теперь острота моего зрения двумя глазами составляет 150%. Оказывается, такое возможно. От природы некоторые люди обладают потенциалом видеть с остротой зрения выше 100%. Этот показатель зависит от плотности зрительного пигмента на сетчатке — чем больше фоторецепторов-колбочек в ее центральной зоне, тем острее зрение — даже если человек может оценить это, только надев очки или контактные линзы.

Из неожиданного — приходится заново учиться смотреть на компьютер или телефон. Дело в том, что человеческий глаз спроектирован природой для того, чтобы смотреть вдаль. За фокусировку на ближайших объектах отвечают глазные мышцы, которые при близорукости работали в других условиях – а теперь им нужно приспособиться к новым. Так что теперь приходится заново учиться фокусироваться на экране.

Кроме того, за 15 лет взаимодействия с очками они «вросли» в мышечную память, поэтому я всё еще пробую снять очки перед сном или умыванием лица, оберегаю их во время занятий спортом, пытаюсь не задеть их, протирая глаза.

Даже спустя две недели после операции мне всё еще сложно привыкнуть, что хорошее зрение — это не аксессуар, а то, что теперь всегда со мной.

Может ли после операции зрение снова испортиться?

Во время операции лазер корригирует форму роговицы, в результате чего глаз становится совершенной оптической системой и изображение правильно проецируется на сетчатку. При этом коррекция не может избавить человека от развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии), которая рано или поздно наступает у каждого, независимо от проведения операции.

В случае с близорукостью это работает так: если раньше человек носил одну пару очков или линз (для дальнего расстояния), то в 45-50 лет ему понадобится вторая пара — для зрения вблизи. В этом случае лазерная коррекция избавляет вас как минимум от одних очков.

Сколько нужно денег для коррекции зрения?

От 20 до 85 тысяч рублей за один глаз — в зависимости от подошедшего метода. Стоимость всех методов коррекции зрения можно посмотреть на сайте 3Z.

Какие советы по работе за компьютером можете дать, чтобы зрение не портилось?

Главный совет один: после каждых 45-50 минут работы за компьютером или с гаджетами делать перерыв в 10-15 минут, и в это время смотреть вдаль. Не в ленту соцсетей на смартфоне — именно вдаль.

Когда глаза слишком долго сфокусированы на объекте вблизи (а именно это происходит при работе за компьютером), перенапрягаются цилиарные мышцы, отвечающие за перевод «фокуса». Когда перенапряжение все-таки происходит, человек начинает хуже видеть вдаль. Понять, что это — миопия или следствие сильных нагрузок на глаза — может врач на диагностике зрения.

Влияет ли «тёмная» тема сайта или приложения на зрение?

Сам по себе темный фон оформления сайта или приложения не может повлиять на зрение. Существует много дополнительных факторов: яркость и тип дисплея, расстояние до экрана, внешнее освещение, индивидуальные параметры зрения конкретного человека.

Из советов, которые могут дать офтальмологи: избегайте слишком сильного контраста между освещением и яркостью дисплея, так глазные мышцы устанут меньше. И в целом не забывайте об оптимальном зрительном режиме: 40-45 минут работы за компьютером чередуйте с 10-15 минутами отдыха и смотрения вдаль.

Специально для читателей DTF клиника 3Z подготовила промокод DTF2019, который даёт скидку на диагностику и коррекцию зрения.

В Москве:

Записаться на приём в Москве

В Краснодаре:

Записаться на приём в Краснодаре

В Перми:

Записаться на приём в Перми

В Ессентуках:

Записаться на приём в Ессентуках

Скидки действуют до 15 октября для лиц старше 18 лет.