Экзамен по биологии (медицинский колледж): задачи

1.Задача. Какая паразитарная болезнь может быть заподозрена у больного, вернувшегося с тропической страны с жалобами на приступы сильного озноба, слабости, лихорадки с повышением температуры тела,. возникающие с периодичностью в 3 дня? ОТВЕТ: МАЛЯРИЯ (заразился от укуса комара; диагностика: анализ крови и мочи; профилактика: борьба с комарами, химические средства против них)

.........................................................................................................

2.Задача. Какая паразитарная болезнь может быть заподозрена у больного, когда заболевание начинается с отека лица, резко повышается температура тела, позже появляются боли в мышцах. ОТВЕТ: ТРИХИНЕЛЛА (ТРИХИНЕЛЛЁЗ) (заразился от плохо термически обработанной заражённой паразитами свинины; диагностика: личинки трихинеллы в куске мышц; профилактика: тщательное приготовление мяса свиней и диких животных)

...........................................................................................................

3.Задача. Какая паразитарная болезнь может быть заподозрена у больного, расчесывающего волосистую часть головы. При осмотре обнаружено расчесы кожи головы и гниды на волосах. Переносчиками каких болезней является данный паразит? ОТВЕТ: ВОШЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ(ГОЛОВНАЯ ВОШЬ)-педикулёз (заражение происходит при непосредственном контакте и пользовании чужим бельём и постелью; переносят болезни сыпной тиф и окопная лихорадка; диагностика: обнаружение гнид на голове и зуд кожи головы; профилактика: обработка белья и вещей, соблюдение правил личной гигиены, регулярное купание)

.........................................................................................................

4.Задача. Какая паразитарная болезнь может быть заподозрена у ребенка, который внезапно стал раздражительным, плохо спит по ночам и расчесывает область заднего прохода. ОТВЕТ: ОСТРИЦА(ЭНТЕРОБИОЗ) (происходит самозаражение, ребёнок расчёсывает зудящие половые органы и разносит руками яйца паразита всюду; диагностика: обнаружение яиц паразита на коже вокруг анального отверстия; профилактика: стрижка ногтей, правила личной гигиены, регулярная смена белья и нижней одежды)

.........................................................................................................

5.Задача. В городскую поликлинику обратился больной, у которого на лице и правой руке образовались язвы. Из анамнеза больного: несколько месяцев назад, вернувшись из Туркмении, обнаружил на руке первичную папулу (бугорок величиной 1-3 мм). Постепенно бугорок рос, приобрел красновато-бурую окраску, затем на его поверхности появилась чешуекорочка, под которой обнаружилась кратерообразная язва. Какой предварительный диагноз можно поставить? Как поставить паразитологический диагноз? Какие жизненные формы паразита можно обнаружить при микробиологическом исследовании? ОТВЕТ: КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ(для подтверждения диагноза надо взять мазок из выделений рядом с язвами , при исследованиях обнаруживаются жгутиковые формы лейшманиоза)

.........................................................................................................

6.Задача. К урологу обратился больной с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипика. Определите 1. Какой паразит был обнаружен? 2. Какой диагноз у этого больного? 3. Каким способом могло произойти заражение? 4.Какова профилактика этого заболевания? ОТВЕТ: КИШЕЧНАЯ ТРИХОМОНАДА(урогенитальный трихомониоз; заражение произошло половым путём; соблюдение правил личной гигиены при половых контактах)

.........................................................................................................

7.Задача. В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. ОТВЕТ: ЛЯМБЛИОЗ(заразился при случайном заглатывании цист; соблюдение личной гигиены при половом контакте и в принципе её соблюдение)

.........................................................................................................

8.Задача. У трёхлетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза. ОТВЕТ: ЭНТЕРОБИОЗ(более эффективен метод липкой ленты; стич ногти ребёнку, менять постельное бельё почаще и провести уборку дома)

.........................................................................................................

9.Задача. Спустя пять суток после употребления в пищу соленого свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отек век. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооруженным глазом ничего не дал. Проведенный микроскопический анализ показал наличие паразита. ОТВЕТ: ТРИХИНЕЛЛА(жизненная стадия личинка)

.........................................................................................................

10.Задача. В клинику обратился больной с жалобами на зуд, в межпальцевых складках, тыльной стороне ладони, подмышечных впадинах, пахе, области пупка. ОТВЕТ:ЧЕСОТКА (ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ) (диагностика: диагностируют на основании обнаружения характерных повреждений кожи; профилактика: лечение больных, соблюдение личной гигиены, дезинфекция белья после больного)

.........................................................................................................

11.Задача. Больной проживает в Западной Сибири, жалуется на боли в области печени. Следует ли его обследовать на наличие яиц гельминтов и какой гельминтоз у него можно предполагать? ОТВЕТ ОПИСТОРХОЗ (печёночный сосальщик;) (случайно проглотил личинку с водой или травой; профилактика: мыть фрукты и овощи, не пить воду из неизвестных мест,не употреблять в сыром виде дикорастущие растения

.........................................................................................................

12.. Задача. Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых. ОТВЕТ: ВЛАСОГЛАВ (трихоцефалёз; заражение происходит инвазионными яйцами , попадающими с грязной пищей и руками; профилактика: мойте руки, овощи и фрукты, кипятить воду)

.........................................................................................................

13.Задача. В сельскую поликлинику обратился больной с жалобами на изнурительный кашель, кровохарканье, насморк, зуд, субфебрильную температуру, продолжающихся около 2 недель. Анализ крови показал повышенную СОЭ. Для уточнения паразитологического диагноза врач назначил анализ мокроты, где были обнаружены микроскопические личинки. ОТВЕТ: АСКАРИДОЗ (заразился проглотив яйца с загрязнённой пищей; стадия - яйцо с личинкой)

.........................................................................................................

14.Задача. В клинику обратился больной, проживающий в Прибрежном районе с жалобами на боли в животе, в области правого подреберья. Боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики, часто возникают головокружения, головные боли, нарушение пищеварения. При микроскопировании кала и дуоденального содержимого были обнаружены яйца по форме напоминающие огуречные семена серого цвета, размером 10х30 мкм. Какай диагноз можно поставить на основании этого анализа? ОТВЕТ: ОПИСТОРХОЗ (кошачий сосальщик; заражение произошло при съедении заражённой рыбы; профилактика: полная термическая обработка рыбы и полное её приготовление)

.........................................................................................................

15.Задача. В клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. ОТВЕТ: ПАРАГОНИМОЗА (заражение произошло при употреблении в пищу сырых ракообразных; профилактика: термическая обработка ракообразных)

.........................................................................................................

16.Задача. У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступами лихорадки с повышением температуры до 40° С. Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличена печень, селезенка. Что необходимо сделать для постановки диагноза? Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Ульяновске? ОТВЕТ: (у больного нужно взять анализ крови для обнаружения малярийного плазмодия; да, опасность есть для людей в Ульяновске, но только летом)

.........................................................................................................

17.Задача. У больного кровавый понос. При микроскопии фекалий обнаружены слизь, гной и масса крупных паразитов овальной формы, покрытых ресничками. На окрашенном препарате в теле паразита виден гантелевидной формы макронуклеус и пульсирующие вакуоли. Какой паразит обнаружен, определить систематическое положение? ОТВЕТ: БАЛАНТИДИЙ (заражение произошло при случайном проглатывании цист после контакта со свиньями; профилактика: соблюдение личной гигиены после контакта со свиньями, фильтровка воды)

.........................................................................................................

18.Задача. В больницу скорой медицинской помощи доставлен больной с симптомами: сильная лихорадка, температура тела 40-410, сильная головная боль, боли во всем теле, тошнота, одышка, обильное потоотделение. При сборе анамнеза врач установил, что подобный приступ наблюдался два дня назад. Больной две недели назад вернулся из командировки в Африку. ОТВЕТ: МАЛЯРИЯ (у больного нужно взять анализ крови; в крови могут быть обнаружены гамонты малярийного плазмодия)

.........................................................................................................

19.Задача. Ваш приятель после посещения городской бани начал ощущать на тыльной стороне рук зуд, особенно усиливающийся ночью. При осмотре рук на коже были обнаружены извилистые тонкие полоски беловато-грязноватого цвета. ОТВЕТ: ЧЕСОТКА (вскрыть пузырёк острым скальпелем и подцепить клеща и перенести его в каплю 50% раствора глицерина, далее под микроскоп; возбудитель - чесоточный зудень)

.........................................................................................................

20.Задача. У доярки при лабораторном исследовании фекалий обнаружены яйца цепней. Врач при беседе с больной установил, что свинину она в пищу никогда не употребляла, а часто при приготовлении обеда дома пробовала сырой говяжий фарш. Отхождение члеников отрицает. ОТВЕТ: ТЕНИАРИНХОЗ (отсутствие члеников можно подтвердить начальной стадией болезни, или пациент этого не заметил; возбудитель - бычий цепень; профилактика: тщательно варить и жарить говядину, охрана пастбищ от загрязнения фекалиями человека)

.........................................................................................................

21.Задача. Поселок, расположенный в Томской области на берегу одного из притоков реки Оби, застроен одноэтажными домами, водоснабжение из реки, уборные выгребного типа. В период паводка значительная часть территории поселка затопляется. Население занимается сельским хозяйством, охотой, рыболовством. В пищевом рационе рыба занимает значительное место. Население часто употребляет в пищу рыбные пироги, свежесоленую и валяную рыбу. При однократном обследовании у детей 18 % детей и 32 % взрослых обнаружены яйца гельминта. ОТВЕТ: ОПИСТОРХОЗ (кошачий сосальщик; заражение происходило через плохо термически обработанную рыбу; выявление и лечение больных; охрана водоёмов от фекального загрязнения)

.........................................................................................................

22.Задача. Больной жалуется на повышенную температуру тела, боли в груди, кашель с мокротой и одышку. При микроскопии мокроты обнаружены золотисто-коричневые крупные овальные яйца с крышечкой. Назовите гельминта, которым заражен больной. ОТВЕТ: ФАСЦИОЛЁЗ (печёночный сосальщик; профилактика: мыть овощи и фрукты, кипятить воду, не есть дикорастущую траву в сыром виде)

.........................................................................................................

23.Задача. К Вам на прием пришел пациент, который жалуется на частый жидкий стул с примесью крови и слизи. Вы направили больного в лабораторию. При микроскопировании мазков фекалий были обнаружены крупные простейшие, содержащие эритроциты, и четырех-ядерные цисты этих простейших. Назовите заболевание, которым страдает больной. ОТВЕТ:АМЕБИАЗ (дизентерийная амёба; заражение произошло при проглатывании цист с водой или едой; профилактика: соблюдение личной гигиены при питании и питье воды, выявление больных и лечение их)

.........................................................................................................

24.Задача. Ваш приятель направляется в командировку в Ирак и Индию. Зная, что в этих странах встречается дракункулез, Вы решили сообщить ему о мерах профилактики, которые он должен соблюдать, чтобы не заразиться опасным гельминтозом. Что вы скажете ему? ОТВЕТ: я скажу ему, что бы он фильтровал воду перед употреблением (паразит локализуется в коже ног; паразит относится к классу круглые черви биогельминты)

.........................................................................................................

25. Задача. У новорожденного имеются дефекты лицевого черепа "заячья губа", "волчья пасть"; при изучении наследственного аппарата цитогенетическими методами, наследственной патологии не выявлено. О каком заболевании необходимо подумать в первую очередь? ОТВЕТ: ТОКСОПЛАЗМОЗА (токсоплазма - возбудитель; переносчики заболевания: домашние кошки; паразит относится к классу Простейшие - паразиты внутренней среды )