Когда мысли лезут в голову… ОКР

У меня ОКР, то есть обсессивно-компульсивное расстройство. Но я почти никому в деталях не рассказывал насколько мучительно оно у меня бывает, и особенно, было. А было время, когда я мог почти каждый день своей жизни проводить целиком в обсессиях и компульсиях. Буквально. Я мог больше 12 часов в день, с редкими перерывами на еду, вариться в ОКР. Я мог, как в кино про психбольницы, много часов подряд сидеть, схватившись за голову, и раскачиваться на одном месте. Обычно обсессивно-компульсивное расстройство выглядит не так. Но оно бывает разным. Частое мытьё рук, перепроверки газовой плиты и одержимость чистотой — не единственные виды ОКР.

Я живу с ОКР сколько себя помню. Мои первые воспоминания из жизни включают в себя некоторые моменты, связанные с ОКР. Я во многом воспитывался религиозной бабкой и это сильно повлияло на моё восприятие. Когда в раннем детстве у меня возникало сильное и непреодолимое желание, например, определённым образом подвинуть предметы, то мне казалось, что это внутри меня говорят ангелы или бесы. Так как ПОТРЕБНОСТЬ была, но мне она не казалась МОЕЙ. У меня не было интереса поставить чайную чашку определённым образом, но мне ХОТЕЛОСЬ. Иначе как высшими силами я это объяснить не мог. Я даже говорил об этом бабке. Она лишь слегка испугалась, но ничего не сказала. Худшее здесь не то, что она не отвела меня к врачу, а то что она, скорее всего, испугалась, что говорят во мне не ангелы… Ну, моя бабка — это отдельная хоррор-история.

Лет до 12 где-то, обсессии и компульсии были у меня «классическими» – дотронуться, переставить, наоборот до чего-то не дотрагиваться и т. п. Но в какой-то момент, на фоне острого стресса, абьюза в семье (вы уже могли догадаться, что с моей семьей что-то было не так) и травли в школе у меня начались «ментальные компульсии». Если кратко, то мне в голову приходили различные страшные картины и мне казалось, что они могут стать реальностью, если я не буду произносить определённые защитные «заклинания», кстати, похожие на молитвы. Тогда я впервые в жизни отчётливо понял, что «схожу с ума». Мне было очень страшно. Но поговорить было не с кем.

Стоп, нет, в 12 я уже читал Фрейда (да), значит, наверное, это было раньше. Я нашёл у матери на полке «Введение в психоанализ» Фрейда и начал читать. Было очень интересно, но в какой-то момент я бросил, потому что начал чувствовать себя плохо. Фрейд описывал в своей работе, в том числе и навязчивые состояния, только вот объяснял он их тоже, разумеется, через половое влечение. Я даже не знаю что хуже. Думать, что тобой управляет бес или извращённая сексуальная тяга к мамке (ну или к кому там).

К счастью, эти ментальные обсессии прошли тогда. Но после универа, на фоне проблем с физическим здоровьем и поиском работы, «ментальные компульсии» начались вновь. Во взрослом возрасте типичные компульсии типа «если дотронулся левой рукой, то надо дотронуться правой» казались слишком уж нерациональными, чтобы их выполнять. А вот три часа прокручивать определённую мысль определённым образом? Отличная идея!

Уйду немного в сторону. Как-то раз я лежал в «дурке», не из-за ОКР, из-за тяжелейшей бессоницы с подозрением на БАР. В мой первый день я сел на диван рядом с молодым парнем, и он, с места в карьер, решил рассказать мне о себе. Попал он в дурку как раз с ОКР, вернее я не знаю что ему ставили, вполне возможно что «шизу», как у нас любят. Он начал рассказывать про то, что у него возникла зависимость от… порнографии… но волновала его не столько зависимость, сколько греховность данного явления, так как он верующий. Сказал, что медикаментозное лечение в больнице ему помогло, и что теперь когда его голову посещает греховная мысль, он просто сразу читает молитву… «и всё». На что я ему, разумеется, сказал: «чел, это компульсия, не надо так делать». Но он меня не послушал. Сказал, что таблетки и молитвы помогают. Ну, «с богом», что я тут могу сказать.

Это яркий пример того как работает ОКР без «физических компульсий». У нас появляется неприятная обсессия, в данном случае мысль о порно, или мысль… о мысли о порно, и возникает потребность в «ментальной» компульсии, здесь – это чтение молитвы. На короткое время выполнение компульсии даёт облегчение, но потом мысль приходит снова, мы опять совершаем компульсию… И так по кругу.

В России ОКР часто путают с шизоспектром. Хотя я, когда смотрю сам на себя, повторяющего одну и ту же мысль где-то 1000 (тысячный) раз за час, сам начинаю сомневаться, а не шизоспектр ли у меня (в гос ПНД у меня стоит «шизотипическое расстройство»). У меня по линии отца плохая наследственность, и бабка моя (другая уже, лол) явно на шизоспектре была. Когда-то давно я лежал в НЦПЗ РАМН, где господин Смулевич, ученик Снежневского, лечил симптомы ОКР у пациентов галоперидолом. Мне не помогло.

ОКР правда может выглядеть как «шиза» в плохом смысле слова, и как проявление расстройства шизоспектра — в хорошем. Например, мысль по типу «если я наступлю на трещину в асфальте, то мой сын умрёт» – выглядит полной чушью и похожа на бред в медицинском смысле. И я сам не понимаю как это работает.

Сейчас вроде считается, что возникновение ОКР связано с особенностями работы базальных ганглий мозга, которые отвечают, в том числе, и за то как работает наше внимание. СДВГ тоже связывают с этой частью мозга. Но это не точно, надо проверять. В любом случае я не понимаю как мысли, вызванные ОКР могут быть ТАКИМИ странными… Я могу понять прикол с тягой к симметрии и порядку, но почему возникает нечто похожее на «магическое мышление» я не знаю.

Лично у меня тяжесть расстройства вызвана тем, что накладывается на симптомы тревожности, депрессии и, главное, КПТСР. Многие мои обсессии связаны с травматическими событиями или страхом их повторения. Я могу три часа подряд (буквально) думать о событиях прошлого, пытаясь «защититься» от психической боли определёнными заклинаниями. Или могу три часа убеждать себя определёнными фразами, что ничего плохого в будущем не случится.

Вообще-то я просто хотел рассказать о том, что прочитал книгу про ОКР. Но вступление опять вышло на полтора страницы Ворда.

Книга эта – «Когда мысли лезут в голову. Избавься от навязчивых состояний» за авторством Алексея Прибыткова (его телеграм). Прикол в том, что когда-то давно я был у этого врача на онлайн-приёме. Хороший врач. А теперь оказалось, что у него самого ОКР и он написал целую книгу про свою борьбу с этой патологией.

Кстати, иногда думаю, а можем ли мы говорить об ОКР как о нейроотличии, без патологизации? Возможно. Но мне кажется, что в данном случае «фишка» (особенность) очень быстро и легко превращается в «баг» (проблему). У меня есть некоторая страсть к задротству и любовь к систематизации, классификации, местами излишний перфекционизм. Но немного стресса и всё — полноценное ОКР как патология в явном виде.

У меня ещё и СДВГ бонусом. И СДВГ + ОКР выдаёт клёвые перлы. На манер «внутри меня есть два волка», один говорит «давай сделаем быстро и на отвали, это скучно», а другой – «если мы не сделаем это идеально, то всё, конец». Обычно получается как-то средне.

А, блин, книга. Ну вот так в ней, например, выглядит цикл ОКР

Важным в книге было для меня то, что описываются и ментальные компульсии: «Ментальные (мысленные) компульсии — особый вид «защит», когда отсутствует действие как физический акт, но производятся мысленные усилия справиться с тревогой. Например, как аналог ритуализированных действий может присутствовать мысленное произнесение «защитных» фраз, неких придуманных «заклинаний». Другим способом «ментальных защит» является «нейтрализация» обсессий: если в голову пришла «плохая» мысль, то надо сразу подумать «о хорошем», мысленно произнести определенные «хорошие» слова, которые устранят ожидаемые негативные последствия».

Даётся в целом правильная стратегия работы с ОКР: «Я разрешаю обсессиям появляться в моем сознании, но не слушаю их, не выполняю их требования (компульсивные действия)». И в другом месте: «Общая идея правильного отношения к навязчивым мыслям будет выглядеть следующим образом. То, что появляется в сознании — не мысли в обычном понимании слова, а сбой в работе нервной системы, симптом под названием «обсессия». Нет смысла пытаться избавиться от обсессии или бороться с ней иными способами. Разрешите навязчивым мыслям существовать и посещать вас — именно это ослабит их позиции. Сталкиваясь с обсессиями, не воспринимайте их как факт и помните, что они обманывают, но при этом не спорьте с ними. Занимайте позицию «понимающего созерцателя»: «Я наблюдаю за образами в моем сознании, но знаю, что это страшная история, которую рассказывает мое ОКР. У меня есть выбор, верить ему или нет, и я выбираю не верить»».

Мне тут, правда, не очень нравится стандартный, как сейчас говорят, «тейк» из КПТ: «эта мысль неправильная, а вы думайте правильно, а правильно – это, кстати, вот так… с вас семь тыщ». С классическим ОКР это, наверное, работает и этого достаточно, но в моём случае нужна более глубокая терапия.

В целом же, я могу советовать эту книгу всем персонам с ОКР. Лично для меня в ней чего-то сверхнового не было, но прочитать какие-то штуки всё равно было полезно.

Для меня настоящий прорыв в работе с ОКР произошёл давно, когда я начал заниматься медитациями в приложении Headspace. Сами медитации я, к сожалению, забросил. Но вот важный их принцип мне чрезвычайно помог. Для меня настоящим ОТКРЫТИЕМ было попробовать просто наблюдать СО СТОРОНЫ за мыслями, а не сливаться с ними. Не знаю как я ни разу не додумался до такой идеи. Единственное, что я умел делать с мыслью — это ДУМАТЬ её. А оказалось, что всё это время можно было просто её созерцать.

Конечно, такое просветление слабо помогает или вообще не помогает, когда тебя буквально физически трясёт от тревоги. Но всё же это помогло мне прогрессировать и вернуться к более-менее нормальной жизни.