Важный аспект геймплея: развитие отношений с NPC. Доставляя грузы различным заказчикам, Сэм улучшает их отношение к себе — за это будут давать различные награды. В последнем геймплейном ролике можно увидеть, что один из заказчиков дарит игроку губную гармошку — это одна из многих доступных в Death Stranding наград. На ней можно играть для BB и таким образом укреплять связь с ребёнком (напомним, если сдружиться с малышом, он будет «рассказывать» Сэму о Клиффе). В общем, всё взаимосвязано.