«Лестница Иакова» — это глубокая метафора о том, как психика пытается справиться с травмой, виной и неизбежностью.Так основной твист в том, что ГГ лежал при смерти на войне и остатки его сознания цеплялись за жизнь, из-за чего он придумал себе жизнь после Вьетнама. Монстры же просто напоминали ему, что пора уже перестать мучаться и отпустить себя наконец. Диалог с массажистом про демонов и ангелов прямо об этом говорит.

В конце концов он принимает судьбу и наконец умирает во Вьетнаме.