Господин атопический дерматит

Привет, DTF! Вещает тебе чловек, столкнувшийся с, если верить статистике, распространнённым кожным заболеванием – атопическим дерматитом. Данный текст я решил написать по небольшому ряду причин:

И перед тем, как начать, обязательно отпишу…

Дисклеймер: данный пост не служит призывом для донатов, сбора денег и всяких видов пожертвований. Если ты, читатель, очень неравнодушен – ты имеешь право на всё, автору будет приятно, но я повторюсь – ЭТО НЕ КОКОС, НЕ РОМАН, НЕ СБОР НА ОПЕРАТИВКУ И ПРОЧИЕ ИСТОРИИ! Держите руку на пульсе и не верьте мошенникам.
Также, думаю не стоит публиковать фото кожи, ОНО ВАМ НЕ НАДО! Кого заинтересует – добро пожаловать в Google, но я предупредил!

Ффух, думаю этого было достаточно, врубаем одну из любимых групп, и начинаем!

Как гласит Википедия, атопический дерматит (сокращённо АтД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте. Не является заразным. АтД в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальская астма (БА), аллергический риинит (АР), пищевая аллергия (ПА), а также с рецидивирующими кожными инфекциями. Главным симптомом является кожный зуд, высыпания на коже варьируют от легкой эритемы (своего рода покраснение кожи) до тяжелой лихенификации (что-то типа сильно выраженной шероховатости кожи,. АтД обычно сочетается с повышенным уровнем общего IgE (в моём случае вышло 3544+ против нормы <100) и эозинофилией крови, хотя по настоящее время не существует патогномоничных биомаркеров АтД, в связи с чем диагноз основывается главным образом на истории заболевания, выявлении атопии в семейном анамнезе и физикальном обследовании больного.

АтД является мультифакторным заболеванием, в развитие которого вовлечены генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и иммунные нарушения. В основе патогенеза АтД лежит хроническое воспаление 2 типа, которое также называют Т2-воспалением. Почти половина всех больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степени являются носителями хотя бы одной мутации филаггрина.

В настоящее время существуют две гипотезы, объясняющие патофизиологические механизмы, лежащие в основе АтД: "снаружи-внутрь" (нарушение барьерной функции кожи) и "наружу-изнутри" (иммунная дисрегуляция).

Т2-цитокины, характерные для Т2-воспаления, активируют сигнальные и эффекторные пути, опосредующие патологические изменения кожи при АтД. Особо важную роль в патогенезе АтД играют ИЛ-4 и ИЛ-13 (к слову, с данными интерлейкинами я буду бороться с помощью Дупиксента, о котором будем немного написано в конце), не только опосредующие иммунную дисрегуляцию посредством направления дифференцировки наивных Т-хелперов в Th2-клетки и переключения B-клеток на синтез IgE но и стимулирующие утолщение эпидермиса, фиброз, снижение продукции антимикробных пептидов, барьерных белков и липидов кожи, включая церамиды, тем самым обуславливая характерные для АтД поражения кожи.

Отвлечёмся от скучной копипасты и перейдём к личному описанию. Данная зараза штука неприятная – ты буквально как заведённый чешешься, сам зуд провоцируется от волнений, переживаний, контакта с химией, с одеждой (на основе синтетической ткани, к примеру), смены влажности, рациона и ещё тучи факторов. Проблема в том, что все эти факторы – штука персональная и непостоянная, никогда не знаешь когда оно на тебе отразится. Лично у меня самое проблемное – это нервы: любая шаткая ситуация буквально выводит из себя и я чешусь как ебанутый… К слову, из-за зуда ты также можешь быть лишён качественного сна, лично я могу неделями нормально не спать (на данный момент ремиссия как раз ушла, и я снова не высыпаюсь, эх)

Но так было не всегда – в 13 лет, когда я переехал из посёлка (селюк moment, так-то) в город, между пальцами у меня стала сохнуть и воспаляться кожа. Сказать, что я особо не парился – ничего не сказать, ребёнок же, у меня на уме был World of Warcraft и прогулки с друзьями, а не какие-то там заботы о здоровье. Шли месяцы, данная штука начинала надоедать (вспоминаем, что это школьный возраст, а школа = нервы, каким бы лоботрясом ты не был), и стали думать с родителями что же с этим можно делать. Увы, умы россиян (да и, наверное, подовляющего большинства населения стран СНГ) непоколебимы, поэтому к врачу мы не шли (лично моя мама брезговала идти в кожвендиспансер, точнее, оно беспокоилась по поводу того, что мне туда идти не надо, подхвачу ещё что (иронично, что теперь я туда с огромной радостью хожу)), и в ход пошло надуманное лечение…

Через знакомых узнали о том, что у меня якобы экзема, а также о мази "Акридерм", которая мне на самом-то деле неплохо помогала – участки зуда как рукой снимало, почти и след простыл. Но есть одно НО: "Акридерм" – мазь на основе гормонов. Дорогой читатель, если ты вдруг не знаешь, то знай – НЕ НУЖНО пользоваться средствами на основе гормонов, предварительно не проконсультировавшись с врачом. К счастью, на мне это никак не аукнулось, но кто знает, как бы оно могло повлиять. Да и в целом, без врача лучше лишний раз ничего не лечить окроме какой-нибудь простуды (естественно без антибиотиков).

Итак, время идёт, я лечусь мазью, всё хорошо. Так и не мучало оно меня примерно до 22 года (если я не ошибаюсь, конечно), после чего кожа стало портиться на локтевых сгибах рук. Мазь помогала, но я уже стал беспокоиться из-за всего этого. Я собрался с силами и решил обратиться в кожвендиспансер.

Я не люблю больницы, да все мы не любим больницы! Странное место, где к тебе могут отнестись с недопониманием, осуждением (ой, молодой человек, а у вас татуировки, вы что, того самого?!), в силу незнания ты можешь бояться окружающих ("А вдруг я что-нибудь подхвачу?!"; но кстати, это не лишено смысла, но об этом чуть позже), кругом может быть разруха (благо, не в моём случае), странное освещение, да и сама атмосфера, которая давит на тебя без намёка на что-либо светлое и приятное.

И знаете – всё это не лишено правды, но везде есть проблеск света. Возможно, мне крупно повезло с данным гос. учреждением – нормальные врачи, хороший персонал. Так, стоп, это не книга отзывов…

Первый из врачей – условно назовём его Боря (мы, кстати, к нему ещё вернёмся). Нормально всё посмотрел, заключил, что у меня экзема. Между делом я решил спросить его про армию, на что он ответил энциклопедично так "С даным распротранением экземы в армию берут". Сказать, что я был огорчён — это… ну вы сами знаете. Ну что же, я купил мазей, стал потихоньку лечить, всё стало хорошо. Но так продолжилось не долго, увы.

На тот момент я учился в ВУЗе (хотя шарага та ещё), и с нервами у меня было не очень. На 4 курсе я поддался депрессии, кожа стала потихоньку брать своё и питаться всеми этим потрясениями, состояние накалилось. Решительно взял академ, стал отдыхать, но кожа наотрез отказывалась дремать вместе со мной. В тот ковидный год так я и промучился до августа, терпеть сил не было и я записался в стационар.

И так, всё оказалось легко – немного анализов, и вот, добро пожаловать: ездим каждое утро на уколы супрастином, капельницу с физ. раствором, и свободен. Всё было здорово – кожа заживала, я стал нормально спать, но…

БЛЯТЬ, Я ПОДХВАТИЛ КОВИД!!!

Иронично, не правда ли? Вспомним слова выше о брезгливости по отноешнию к больницам.

Да, читатель, я отходил чуть меньше недели в стационар и стал коронаносцем. Это был первый опыт знакомства с данным заболеванием, и прошёл он достаточно спокойно – я лишь лишился обоняния примерно на неделю (забавно было нюхать коньяк и пьянеть от паров спирта, хех), температуры не было, я не умирал и в целом был свеж. но ведь без но снова не обойтись, верно?

COVID-19 может вызывать обострение атопического дерматита

И да, он вызвал. После стационара мне впервые поставили диагноз "Атопический дерматит средней степени тяжести", и тут заверте… Плавно, с каждым месяцев, стали появляться новые очаги восплаения – сгибы в коленях ног, грудь, шея, живот, пах, стоп, почти всё тело. И это была пиздец какая ирония – пойти лечиться, и в то же время всё сделать только хуже. Но я не огорчаюсь – кто знает, где бы я его ещё подхватил, что поделать.

С выходом с академа была забавная история – обязательная вакцинация от COVID-19. Я малость затупил и долго делал мед. отвод, из-за чего одним днём меня и ещё нескольких людей декан собрал в аудитории и чуть ли не клеймил некими био-террористами. Забавная история, такие вот сотрудники в гос. ВУЗах :)

Итак, я в полном ахуе, всеми силами сдерживаю мазями кожу, пью "Супрастин", более-менее всё спокойно. Учебный год закончен, диплом с тучей нервов защищён, кожа всё также напоминает о себе. Очередной стационар, отпустило на 2-3 недели, и всё по новой, но с новой силой.

Но есть и приятный плюс (как бы странно это не звучало) – я без особых трудностей сумел получить военник, да и дерматолог на медкомиссии был самым первым врачом. Был забавный диалог в духе:

– Ну расказывайте, есть жалобы?
– У меня? Да я вам сейчас покажу, у меня всё на мне написано!

Если вести речь о полном выздоровлении и избавлении от заболевания, то ответ один – нет, на данный момент это невозможно. Увы, врачи на данный момент точно не разобрались с темой возникновения данного заболевания, а с лечением и подавно. Вот такой я особенный, мда)

Что же о терапии – такое есть, и есть два пути: гормоны (шило на мыло, по сути) и дупилумаб (торговое название Дупиксент). Вот как раз над вторым я сейчас работаю – анализы готовы, осталось совсем немного. Уж не знаю, с помощью каких богов, но удалось по ОМС получить его, иначе же – готовь ~80к деревянных в месяц в течение нескольких лет, сумма неприятная (ввиду того, что разработка зарубежная, та-дам). О нём смогу рассказать чуточку позже, если будет кому интересно, пока лишь могу прогнозировать и надеяться на лучшее. Туберкулёзное отделение с анализом мокроты, диаскинтест, сдача 7 порций крови из вены, анализ на IgE, инфекционист, аллерголог-иммунолог, снова анализы, осталось ещё чуть-чуть…

Также есть такая вещь, как атопическая триада – сопровождение атопического дерматита развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита (бедолаги мы, атопики, надеюсь обойтись без этого всего :D)

Эти заболевания составляют триаду, так как связь между ними научно доказана. В их основе лежит последовательность иммунных реакций, обусловленных IgЕ-антителами. Атопическая триада является проявлением общей атопической программы, генетически заложенной у человека. Общие гены, например, найдены для атопического дерматита и астмы. Чаще всего первым проявлением общей атопии является атопический дерматит в раннем детском возрасте, затем к нему могут присоединиться два других проявления: ринит и/или бронхиальная астма (так называемый «атопический марш»). Реже эти заболевания появляются одновременно, или вообще у человека всю жизнь может быть одно из этих заболеваний. Однако никогда нельзя исключать вероятности присоединения остальных проявлений атопии, недаром они и получили названия «триада»

Написано сумбурно, коряво и быстро, но такова моя история. Возможно, каких-то вещей не уточнил (хе-хе, байт на возможные комментарии), что-то мог позабыть, но ничего. Какие можно сделать выводы – возможно, я сам виноват, мог запустить это всё, не проявить внимательность, но горевать смысла нет, живём дальше и усваиваем уроки! Атопический дерматит – штука неприятная. Несмертельная, но качество жизни портит неплохо так, но хотя бы приглушить эту заразу можно.

Тебе же, читатель, хочу пожелать здоровья, а также стремления следить за этим самым здоровьем! Деньги, силы, возможности – это мелочи, когда речь идёт о твоём комфорте и банальном качестве жизни! <3

Спасибо за то, что прочитали это! <3